Британские ученые выяснили, что использование антипсихотических препаратов при деменции повышает риск сердечно-сосудистых, легочных и почечных заболеваний, сообщает N + 1.
Апатия, депрессия, агрессия, тревога, раздражительность, бред, психоз снижают качество жизни и пациентов с деменцией, и ухаживающих за ними лиц. Как правило, эти симптомы лечат антипсихотическими препаратами — но только если другие методы не работают. Причина в негативных побочных эффектах.
Группа ученых под руководством Перл Мок из Манчестерского университета исследовала риски неблагоприятных исходов приема антипсихотических препаратов при деменции. В перечень возможных лекарственных болезней вошли инсульт, венозная тромбоэмболия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, желудочковая аритмия, переломы, пневмония и острое повреждение почек. В исследовании участвовало 35 339 взрослых человек с деменцией, которые принимали антипсихотики: 25,3 % — типичные и 74,7 % — нетипичные препараты. Самыми распространенными были рисперидон (29,8 % всех рецептов), кветиапин (28,7 %), галоперидол (10,5 %) и оланзапин (8,8 %).
В результате применение нейролептиков увеличивало риск всех неблагоприятных исходов — от 2,03 при пневмонии до 1,16 при сердечной недостаточности. Через три месяца приема вырастала опасность развития пневмонии (относительный риск 2,19), острого повреждения почек (1,72), венозной тромбоэмболии (1,62) и инсульта (1,61). Спустя полгода после прекращения терапии эти показатели оставались повышенными, плюс появлялся риск переломов.
Кроме того, прием нейролептиков в течение шести месяцев может приводить к одному дополнительному случаю пневмонии на девять пациентов и к одному дополнительному случаю инфаркта миокарда на 167 пролеченных человек. При этом для всех исходов пик относительного риска приходился на первую неделю лечения антипсихотиками.
Очевидно, что антипсихотические препараты у пациентов с деменцией могут вызывать много серьезных побочных реакций. Соответственно, перед применением нейролептиков надо с осторожностью сопоставлять ожидаемый положительный эффект и возможный вред.
Обложка: © vera helena passos / CC BY-NC-SA 2.0